Beitrag des Forschungsteams (09.04.2024)

In unserer Welt, die von Herausforderungen wie dem Klimawandel, der Corona-Pandemie und dem demografischen Wandel geprägt ist, gewinnt Nachhaltigkeit zunehmend an Bedeutung. Die Frage, wie wir all diesen Herausforderungen begegnen können, steht im Mittelpunkt unserer Überlegungen. Denn auch das Gesundheitswesen spielt eine wichtige Rolle in den genannten Entwicklungen und kann, bei richtigem Handeln, sogar ein Vorreiter beim Thema Nachhaltigkeit sein. Wenn wir uns dieser Thematik nähern, müssen wir allerdings erst die Frage klären, was Nachhaltigkeit überhaupt bedeutet.

Nach dem Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ) meint Nachhaltigkeit, „die Bedürfnisse der Gegenwart so zu befriedigen, dass die Möglichkeiten zukünftiger Generationen nicht eingeschränkt werden.“ Der Nachhaltigkeitsbegriff umfasst dabei drei Dimensionen: wirtschaftliche Effizienz, soziale Gerechtigkeit und ökologische Tragfähigkeit (BMZ, o. D.).

In der ökologischen Dimension geht es darum, einen weitsichtigen und rücksichtsvollen Umgang mit Ressourcen sicherzustellen. Im Kontext des Gesundheitswesens bedeutet dies, ressourceneffiziente Maßnahmen zu ergreifen und umweltfreundliche Praktiken zu fördern.

Die ökonomische Dimension der Nachhaltigkeit zielt darauf ab, den wirtschaftlichen Ertrag zu maximieren, ohne die Eingangsressourcen zu erschöpfen. Dies ist besonders relevant für Krankenhäuser, da sie effiziente finanzielle Modelle entwickeln müssen, um hochwertige Versorgung gewährleisten zu können.

Die soziale Dimension der Nachhaltigkeit fordert eine stabile Gesellschaft, in der Teilhabe, menschliche Würde und Arbeits- sowie Menschenrechte gewährleistet sind. Im Gesundheitswesen bedeutet dies, eine patientenorientierte Versorgung sicherzustellen und die Gesundheit der Gemeinschaft zu fördern (Bundesregierung, 2020).

Nachhaltigkeit ist also mehr als klimaneutrales Handeln. Das Gesundheitswesen kann als einer der zentralen Orte betrachtet werden, an denen die Bewältigung dieser komplexen Zusammenhänge und Herausforderungen eine bedeutende Rolle spielt.

Der Gesundheitssektor und die globale Nachhaltigkeit

Der Gesundheitssektor trägt weltweit zu 4,4% der Nettoemissionen bei, in Deutschland sind es sogar 5,2%. Ein Großteil dieser Emissionen entfällt auf Medizinprodukte und ihre Lieferketten. Angesichts dieser Zahlen wird deutlich, dass nachhaltiges Handeln im Gesundheitswesen von zentraler Bedeutung ist, insbesondere im Hinblick auf den Klimawandel (Bundesärztekammer, o. D.).

Die Top-10-Krankenhäuser und Nachhaltigkeit

Daher werfen wir einen Blick auf die zehn besten Krankenhäuser weltweit, um herauszufinden, welchen Stellenwert Nachhaltigkeit in ihrer Arbeit einnimmt und welchen Beitrag sie zur nachhaltigen Gesundheitsversorgung leisten können. Zunächst einmal ist festzuhalten, dass Nachhaltigkeit in der Unternehmensstrategie aller Top-10-Krankenhäuser eine zentrale Rolle spielt. Sie haben eine nachhaltige Grundhaltung in ihre Arbeitsweise integriert und bemühen sich, zur nachhaltigen Entwicklung beizutragen. Besonders spannend dabei ist, dass sie dies nicht nur einfach umsetzen. Sie kommunizieren aktiv die Ansicht, dass Nachhaltigkeit und Gesundheit unweigerlich miteinander verbunden sind und sie sich in diesem Gefüge als wichtige Mitspielende wahrnehmen.

Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass Nachhaltigkeit in Krankenhäusern immer im Kontext der Patientenversorgung gesehen werden muss. Die Sicherstellung einer hochwertigen Versorgung hat oberste Priorität.

Ökologie im Fokus

In der Gesundheitsversorgung liegt der Schwerpunkt der Nachhaltigkeit oft auf ökologischen Aspekten. Hierzu gehören Maßnahmen zur Steigerung der Ressourceneffizienz, wie beispielsweise das Abfallmanagement zur Reduzierung von Müll oder das Recycling von Abfallströmen. Die zehn besten Krankenhäuser setzen sich das Ziel, eine klimaneutralere Gesundheitsversorgung zu schaffen. Dazu gehören auch bauliche Maßnahmen, die im Green-Hospital-Ansatz berücksichtigt werden. Im Rahmen des Baus werden beispielsweise die Verwendung nachhaltiger Baumaterialien, Lärmminimierung und der Einbau von Photovoltaikanlagen in die Gebäudefassade berücksichtigt (Ärzteblatt, 2020).

Was können wir von den Besten lernen?

Ein herausragendes Beispiel ist die Mayo Clinic, derzeit auf Platz 1 des Newsweek-Rankings. Sie wurde für ihre hervorragenden Leistungen im Bereich Nachhaltigkeit ausgezeichnet und hat eine umfassende Nachhaltigkeitsstrategie entwickelt. Energieeffizienz, Reduzierung von Treibhausgasen, nachhaltige Nutzung von Medizinprodukten und Verbrauchsmaterialien sowie eine innovative nachhaltige Gebäudeplanung sind die Kernaspekte dieser Nachhaltigkeitsstrategie. So optimiert die Mayo Clinic ihre Gebäude beispielsweise durch innovative Designs, LED-Beleuchtung, Wärmerückgewinnungssysteme und Solaranlagen (Mayo Clinic, o. D.).

Handlungsfelder für Nachhaltigkeitsstrategien

Die Analyse der Nachhaltigkeitsumsetzung in den hier betrachteten besten Krankenhäusern der Welt zeigt vier Handlungsfelder zur Etablierung von Nachhaltigkeitsstrategien:

1. Nachhaltigkeitsmanagement:
   Ein strategisches Management für Nachhaltigkeitsstrategien ist von unschätzbarem Wert.
   Die Charité in Berlin hat sich hier als Vorreiter etabliert und verfolgt eine umfassende Nachhaltigkeitsstrategie, die alle drei Dimensionen der Nachhaltigkeit berücksichtigt. Die Unternehmensführung der Charité ist fortwährend vom Nachhaltigkeitsgedanken geprägt und fokussiert die Offenlegung konkreter Maßnahmen, um im Einklang mit den wesentlichen und anerkannten branchenspezifischen, nationalen und internationalen Standards zu handeln. Eine solche Maßnahme ist aktuell die Analyse der medizinischen Produkte hinsichtlich ihrer CO₂-Emissionen, um bei der Beschaffung künftig ökologisch sinnvoller agieren zu können. Die Charité hat einen eigenständigen Bereich für das Nachhaltigkeitsmanagement. Es wurden acht Vollzeitkräfte mit direktem Zugang zum Vorstand etabliert, um einen größeren Kommunikationsfokus auf die Nachhaltigkeitsthematik zu legen (Schneider, o. D.).
    
2. Nutzerverhalten:
   Das Verhalten des Personals im Krankenhaus spielt eine entscheidende Rolle. Schulungen zum Thema Nachhaltigkeit und Klimaschutz, wie sie das Karolinska Institutet Hospital und das UCLA Health – Ronald Reagan Medical Center anbieten, fördern ein nachhaltigeres Nutzerverhalten.
   Das Karolinska Institutet Hospital ist eine der umweltfreundlichsten Universitätskliniken weltweit und legt einen Schwerpunkt auf Bildung und Forschung. Interprofessionelles Lernen spielt eine wichtige Rolle und durch den Reichtum an Perspektiven wird der durch Neugier angetriebene Wissenserwerb stimuliert. So sollen beispielsweise angehende MedizinerInnen bereits im Studium in Kontakt mit dem Thema Nachhaltigkeit kommen (Karolinska University Hospital, 2014).
   Das Ronald Reagan Medical Center gewann bereits mehrere nationale Nachhaltigkeitsawards und legt ebenfalls einen Schwerpunkt auf Bildung und Forschung. Diese beiden Bereiche bieten die Grundlage für das Verständnis der Nachhaltigkeits-Problematik und ermöglichen die Entwicklung einer Gesundheitskompetenz für ein nachhaltigeres Nutzerverhalten (UCLA Health, o. D.)
    
3. Abfallmanagement:
   Ein effizientes Abfallmanagement ist ein Eckpfeiler der Nachhaltigkeitsstrategien in den zehn besten Krankenhäusern der Welt. Hierbei geht es nicht nur um die Reduzierung von Abfall, sondern auch um die umweltfreundliche Entsorgung von medizinischem Abfall. Diese Krankenhäuser implementieren innovative Lösungen, um ihren Abfallstrom zu minimieren und zu recyceln, wo es möglich ist.
   Das Toronto General – University Health Network nutzt beispielsweise einen Leitfaden zur Verbesserung der ökologischen Nachhaltigkeit von Operationssälen, um den Verbrauch von Einwegmaterialien zu reduzieren (Pearsall et al., o. D.).
   Das Ziel ist es, nicht nur die Umweltauswirkungen zu verringern, sondern auch die Kosten im Gesundheitswesen zu senken und gleichzeitig die Patientenversorgung zu optimieren.
    
4. Energieeffizienz:
   Die Top-10-Krankenhäuser legen großen Wert auf Energieeffizienz, da der Energieverbrauch im Gesundheitssektor erheblich ist. Sie setzen auf innovative Technologien und bauliche Maßnahmen, um den Energieverbrauch zu reduzieren. Dies umfasst die Verwendung von energieeffizienten Beleuchtungssystemen, Heizungs- und Kühlsystemen sowie die Integration erneuerbarer Energiequellen wie Solarenergie.
   So verpflichtet sich die Cleveland Clinic beispielsweise dazu, sichere und zugleich umweltfreundliche Gebäude zu entwerfen und zu bauen. Dabei setzt sie auf evidenzbasiertes Design und das LEED-System (Leadership in Energy and Environmental Design) des U.S. Green Building Council, um gesündere Arbeits- und Heilungsbedingungen zu schaffen (Cleveland Clinic, o. D.).