25.07.2023

Newsweek No. 1: Mayo Clinic Rochester

Die Mayo Clinic in Rochester, USA, wurde in den letzten Jahren immer wieder ganz vorne unter den Top Krankenhäusern der Welt gelistet. Auch in diesem Jahr wurde die zukunftsorientierte Klinik wieder als Tabellenführer ausgezeichnet und belegt nun schon das fünfte Jahr in Folge den ersten Platz des Newsweek Rankings „World’s Best Hospitals“. Die Klinik ist jedoch nicht nur insgesamt eine der besten ihrer Art, sondern zeichnet sich auch in einzelnen Fachrichtungen durch medizinische Exzellenz aus. Besonders ragt hierbei der Bereich der Neurologie und Neurochirurgie heraus, welcher im Ranking von Newsweek zu den einzelnen Fachgebieten ebenfalls den ersten Platz erlangte (Newsweek, 2023)¹².

Die Klinik der Neurologie und Neurochirurgie ist nicht nur laut Newsweek die beste weltweit, sondern kann sich auch in der Rangliste von U.S. News & World Report zur Neurologie unter den Top 10 behaupten (US News & World Report, 2022)¹³. In der Klinik werden jährlich mehr als 100.000 Erwachsene und Kinder mit über 500 neurologischen Erkrankungen behandelt. Zu gut der Hälfte der Krankheitsbilder gibt es auf der Website der Mayo Klinik eine eigene Seite, auf der Informationen, Erklärungen und Videomaterial für PatientInnen und Interessierte zu den Erkrankungen oder möglichen Untersuchungen zur Verfügung gestellt werden. Dies verhilft PatientInnen, sich bereits vor ihrem Besuch in der Klinik zu informieren oder im Nachgang etwas nachzulesen. Außerdem gibt es einen eigenen Podcast namens „Mayo Clinic on Neurosciences“ (Spotify, o.D.)¹⁰. Die ausführliche Information und Aufklärung trägt zum Einbeziehen der PatientInnen bei und kann auch die Eigeninitiative auf Informationsebene fördern. Insgesamt wird die Compliance gesteigert, was zu erheblich besseren Behandlungserfolgen führt. Darüber hinaus  verfügt die Klinik über ein ausgedehntes Telestroke-Netzwerk im ganzen Land, das neurologisches Fachwissen in Regionen bringt, in denen es nur wenige oder gar keine NeurologInnen gibt. Dabei werden telemedizinische Konsultationen zur Behandlung und Diagnostik von Schlaganfällen angeboten und somit die höchste Fachexpertise in diesen schwierigen Fällen für alle bereit gestellt. Die Grenzen der Mayo Klinik gehen dabei sogar noch über jene der USA hinaus. Die Neurologie zeichnet sich durch ihren internationalen Status aus, der Ruf der Spitzenmedizin lockt PatientInnen aus über 140 Ländern nach Rochester, um von den innovativen Therapien zu profitieren oder an den zahlreichen klinischen Studien teilzunehmen.

Empfehlung für deutsche Krankenhäuser: PatientInnen mit einem breiten Informationsangebot abholen, dadurch einbeziehen und somit die Compliance erhöhen.

Die Mayo-Neurologie zeichnet sich durch eine Vielzahl an Schwerpunkten, wie Alzheimer-Krankheiten und verwandte Demenzen, Kinder- und Jugendneurologie, Epilepsie und Neuroonkologie aus, um nur wenige zu nennen (Mayo Clinic, 2023)⁸. Einige dieser Teilgebiete tragen nochmal eigene Auszeichnungen. So wird die Mayo Klinik beispielsweise vom National Association of Epilepsy Centers (NAEC) als Level 4 Epilepsie Zentrum ausgezeichnet, durch die ALS Association als Exzellenzzentrum für ALS sowie als Alzheimer-Forschungszentrum durch das National Institute on Aging (NIA).
Eine Besonderheit der Mayo Klinik zeigt sich in genau dieser Schwerpunktaufteilung: Die Neurologische Fachabteilung wird in zahlreiche Spezialisierungen weiter unterteilt. So gibt es neben den AllgemeinneurologInnen eine lange Liste an Unterspezialisten wie Neuroonkologie-, Neuromuskulär, Neuroimmunologie-, Neuropsychiatrie-, Epilepsie-, EEG-, EMG-, Kopfschmerz-, Bewegungsstörungs- und VaskulärneurologInnen. Oftmals existieren mehrere dieser SpezialistInnen, beispielsweise allein neun VaskulärneurologInnen, welche sich auf die Schlaganfallbehandlung konzentrieren und ausschließlich die Stroke Unit betreuen. Die transparente Website ermöglicht es, den PatientInnen dabei durch eine Auflistung aller behandelnden ÄrztInnen (203 ÄrztInnen Stand 05/2023) inklusive Schwerpunkt, je nach Diagnose passende ExpertInnen zu finden. Diese Spezialisierungen ermöglichen der neurologischen Klinik die fachgerechte Behandlung besonders seltener oder spezieller neurologischer Erkrankungen. 

Empfehlung für deutsche Krankenhäuser: Spezialisierungen über die Facharztrichtung hinaus ermöglichen zielgerichtete und effiziente Behandlung durch bestausgebildete ÄrztInnen und gebündelte Kompetenz für einzelne Krankheitsbilder.

Trotz der Einteilung in verschiedene Spezialisierungen ist eine enge Verzahnung jener für eine erfolgreiche PatientInnenbehandlung essenziell. „Time is brain“, diese Devise gilt seit 1993 bei neurologischen Notfällen, da Schnelligkeit in der Diagnostik und Behandlung hier elementar ist (Gomez, 1993)⁴. Eine gute Zusammenarbeit ist somit von großer Bedeutung. Diese Kultur des etablierten, funktionierenden Team-Works wird auch anhand der horizontalen Personalstruktur deutlich: Einen „Head of Department“ sucht man hier vergeblich, der Fokus liegt auf Gleichstellung unter der Ärzteschaft. Jedoch ist nicht nur die Neurologie innerhalb ihrer einzelnen Untergebiete, sondern auch die Abteilung insgesamt mit den anderen Fachrichtungen der Klinik eng vernetzt. Dies ist insbesondere in der Diagnostik von zentraler Bedeutung. Die neurologische Klinik arbeitet mit 24 anderen Fachgruppen der Mayo zusammen und ermöglicht über diese Interdisziplinarität die ganzheitliche Betrachtung und Behandlung der PatientInnen. Der Zusammenschluss vieler Fachgebiete eröffnet PatientInnen die Möglichkeiten eines unkomplizierten Übergangs zwischen unterschiedlichen medizinischen Schwerpunkten, um eine allumfassende Untersuchung und Differentialdiagnostik zu erhalten. Ein Team zusammengesetzter SpezialistInnen bewertet den Zustand von PatientInnen aus jedem Blickwinkel, denn gerade bei neurologischen Beschwerden ist eine ausführliche Anamnese elementar. Daraufhin wird ein individueller Behandlungsplan entwickelt, der den Zielen der PatientInnen entspricht. Untersuchungsergebnisse sind dabei schnell verfügbar und Terminvereinbarungen werden innerklinisch abgestimmt. „Was anderswo Monate dauern könnte, kann in der Mayo Clinic oft in Tagen erledigt werden.“, schreibt die neurologische Klinik über sich selbst (Mayo Clinic, 2023)⁷. Der Fokus liegt dabei immer auf langfristigen Ergebnissen und einem respektvollen Umgang, der die Bedürfnisse der PatientInnen an erste Stelle stellt.

Empfehlung für deutsche Krankenhäuser: Interdisziplinarität als Schlüssel für ganzheitliche PatientInnen-Betrachtung nutzen und facharztübergreifend arbeiten, um schnellstmögliche Behandlungen zu erzielen.

Um bei neurologischen PatientInnen erfolgreich eine zielgerichtete Diagnose stellen zu können, sind eine genaue Anamnese sowie modernste Technologien, beispielsweise bildgebende Verfahren, nötig. Die Mayo-Neurologie wirbt hier besonders mit einer neuen, innovativen Methode des „brain mappings“, bei der Struktur und Funktionsgebiete des Gehirns besser dargestellt und somit noch weniger invasive Eingriffe geplant werden können.

Bei der Repräsentation der Klinik wird sehr deutlich, welch starker Schwerpunkt im Allgemeinen auf Weiterentwicklung und Forschung gesetzt wird. Die andauernde Suche nach neuen Erkenntnissen prägt das Klinikgeschehen und ist auch für PatientInnen ersichtlich. Auf der Website wird breit über die Forschung sowie klinische Studien und der Möglichkeit zur Teilnahme an diesen aufgeklärt. Durch die enge Zusammenarbeit zwischen Behandelnden und Behandelten werden Fortschritt und Innovation vorangetrieben. Die Mayo Klinik behauptet in diesem Zusammenhang über ihre eigene Arbeit: „Wir praktizieren Innovation von Fall zu Fall“ (Mayo Clinic, 2023)⁷.

Die partnerschaftliche Kultur von ÄrztInnen und teamorientierter, kooperativer Pflege beschleunigt auch die Umwandlung vielversprechender Laborentdeckungen in lebensrettende Behandlungen für PatientInnen und somit direkt in den Klinikalltag. Forschung wird demnach nicht nur betrieben und vorangetrieben, sondern auch gelebt und umgesetzt.

Die Forschungsbemühungen umfassen ebenfalls nicht nur den Campus in Rochester, sondern zudem auch jenen in Phoenix/Scottsdale, Arizona und Jacksonville, Florida, sowie zahlreiche weitere kooperierende Institutionen weltweit. Diese Partnerschaften führen zu medizinischen Fortschritten, die isoliert nicht entdeckt werden könnten. Zu den Schwerpunkten gehören dabei unter anderem Demenzerkrankungen, Epilepsie, Neuroonkologie, Schmerzforschung oder Autoimmunneurologie und MS (Mayo Clinic Research and Education, o.D.)⁵. Um alle Beteiligten auf dem aktuellen Stand zu halten, bietet die Mayo Clinic school of continuous professional development ansprechende und vielseitige Weiterbildungen für NeurologInnen und NeurochirurgInnen in Form von Live-Kursen und Konferenzen, Podcasts und Online-Kursen an.

Empfehlung für deutsche Krankenhäuser: Innovation durch Kooperation: Wissen gemeinsam generieren, teilen und anwenden.

Alles in allem lassen sich viele Aspekte identifizieren, die die neurologische Abteilung der Mayo Klinik zum weltweiten Spitzenreiter machen. Besonders auffallend ist jedoch der außerordentlich gemeinschaftliche Ansatz, der alle Ebenen durchzieht und zur führenden Forschungskraft und zufriedenen PatientInnenschaft beiträgt. Am Ende lässt es sich gut auf die Grundwerte der Mayo Klinik zurückführen, die auch die Arbeit in der Neurologie und Neurochirurgie prägen: Heilung – Teamarbeit – Innovation. („cure, connect and transform“, Farrugia, Lee, 2020)³.

Die Mayo Klinik liegt relativ abgelegen im ländlichen Rochester, Minnesota, USA. Trotz des scheinbar ungünstigen Standortes machte sich die Mayo Klinik landes- und sogar weltweit einen Namen und erreichte bald die medizinische Spitzenklasse. Gegründet als Non-profit Organisation 1889 durch den Mediziner William Worrall Mayo, erlangte die Einrichtung schon damals durch innovative Behandlungsmethoden und einen gemeinschaftlichen Ansatz Bekanntheit. Man erzielte durch den Austausch von MedizinerInnen aus unterschiedlichen Fachrichtungen verlässliche Diagnosen und ausgezeichnete Behandlungsergebnisse.

Diese Art der Zusammenarbeit und Forschung behielt das Krankenhaus bis heute bei und erreicht damit in vielseitigen Fachgebieten der Medizin eine überdurchschnittliche Behandlungsqualität. Dabei tragen neben der Zusammenarbeit interdisziplinärer Teams auch eine transparente Patientenkommunikation sowie eine ausgebaute Online-Präsenz zum Erfolg der Klinik bei. Einen ausführlicheren Einblick in die Besonderheiten der Mayo Clinic im Gesamtbild bietet der vorrausgegangene Insights-Beitrag zum „ Klinik Porträt: Mayo Clinic – die Zukunft der Medizin?“