Smart. Das englische Wort für “schlau” bedeutet in unserer heutigen Zeit sehr viel mehr. In einer Welt von Smartphones, Chats mit künstlicher Intelligenz und Online-Banking ist Digitalisierung und deren schlaue Implementierung allgegenwärtig. Wie das auch im Gesundheitswesen wegweisend Einfluss haben soll, wird schon lange diskutiert. Trotzdem gestaltet sich die Umsetzung vielerorts schwierig. International gibt es jedoch Beispiele, bei denen deutlich wird, dass technologischer Fortschritt unzählige Erleichterungen im Krankenhaus mit sich bringt. Diese Bedeutung hat das weltweit renommierte Krankenhaus Ranking von Newsweek aufgegriffen: Es wurde eine neue Ranking Kategorie erstellt, die sich mit der Auszeichnung der besten Smart Hospitals der Welt befasst. Dabei setzt Newsweek auf eine vielseitige Methodik. Untersucht werden Krankenhäuser aus 28 Ländern, welche durch einen Score beurteilt werden. Er setzt sich zu 45 % aus nationalen und zu 50 % aus internationalen Empfehlungen von medizinischen ExpertInnen und Krankenhaus ManagerInnen, sowie zu 5 % aus einer online Umfrage zusammen. Ein besonderer Fokus wird in den Analysen auf elektronische Funktionalitäten, Telemedizin, digitale Bildgebung, künstliche Intelligenz und Robotics gesetzt (Newsweek, 2022).

Die ersten Plätze im Ranking belegen uns bereits bekannte Kliniken: Die Mayo Clinic und das Massachusetts General Hospital. An der Korrelation zwischen der hohen Platzierung dieser Krankenhäuser und gleichzeitig ihren Platzierungen unter den Top drei im Allgemeinen „World's Best Hospitals“ Ranking (Newsweek, 2023) kann man die Bedeutung der Digitalisierung als Erfolgsfaktor von Krankenhäusern erkennen.

Empfehlungen für deutsche Krankenhäuser: Die Performance einer Klinik in weltweiten Rankings hängt eng mit ihrem Grad an Digitalisierung zusammen.

Im besten Smart Hospital, der Mayo Clinic in Rochester, gehören Errungenschaften wie virtuelle Konsultationen, Telemedizin und Remote Monitoring der PatientInnen zum Alltag. Im Center for Digital Health wird stetig an deren Weiterentwicklung gearbeitet. Aktuell etabliert die Klinik beispielsweise ein digital front door Konzept. Dieser Ansatz soll online Angebote, telemedizinische Betreuung und den realen Besuch von PatientInnen in der Klinik optimal miteinander verbinden. Damit wird für alle Beteiligten sowohl Zeit als auch Arbeit gespart (O'Hara, 2022). Unterstützt wird die so gebesserte „KundInnen“-Erfahrung durch die Einbindung von Apps zur Organisation von Gesundheitsinformationen und zur Navigation innerhalb des Krankenhauses. Daneben wird flächendeckend künstliche Intelligenz integriert, z. B. bei der Auswertung von EKG-Befunden (about digital health, 2022) oder zur Zuordnung von PatientInnen zu passenden klinischen Studien (Monegain, 2018). So kann zusätzlich die Effektivität der klinischen Forschung gesteigert werden.

Empfehlungen für deutsche Krankenhäuser: Das Verbinden von digitalen Angeboten und klinischer Praxis in einem digital front door Konzept kann die Zufriedenheit von PatientInnen erhöhen und Abläufe beschleunigen.

Digitale Innovation schreibt sich auch das Massachusetts General Hospital auf die Fahne. Dieses belegt im Ranking den zweiten Platz (ZEQ, 2022). Hier sind neuartige Tools wie telemedizinische Konsultationen und Navigations-Apps ebenfalls bereits weit verbreitet (EIO, 2018). Ähnlich ist das beim drittplatzierten Krankenhaus, dem John’s Hopkins Hospital. Beispiele der Umsetzung sind hier ein In-Home Triage System auf Smartphones für potenzielle Schlaganfall-PatientInnen oder ein virtuelles Rehabilitationsprogramm für PatientInnen mit kardiovaskulären Ereignissen (Smoot, 2022).

Empfehlungen für deutsche Krankenhäuser:  Remote Betreuung von PatientInnen über telemedizinische Versorgung kann sowohl zur Früherkennung als auch zur Rehabilitation genutzt werden.

Es wird also deutlich, dass digitale Transformation auf verschiedenen Ebenen nützlich sein kann und vielseitig Erleichterung im Stationsalltag bringt. Außerdem stellt sie einen klaren Antrieb für Innovationen dar. In einigen europäischen Kliniken wurden digitale Transformationen bereits in den Krankenhausalltag integriert. Das europäische Krankenhaus, das im Newsweek Ranking am besten abschneidet, ist das Karolinska Institut in Stockholm in Schweden auf Platz 9. Auch hier wird stark auf virtuelle Visiten gesetzt. So werden Parkinson PatientInnen von zuhause aus betreut und in regelmäßigen online Programmen begleitet, in denen spezifische Bewegungen und Veränderungen analysiert werden (Kharbanda et al., 2017). Außerdem liegt ein großer Fokus darauf, den Umgang mit digitaler Gesundheit bereits früh zu erlernen. Schon im Medizinstudium werden Kurse in medizinischer Technologie und digitaler Transformation des Gesundheitswesens angeboten (Karolinska Institutet Utbildning, 2022).

Empfehlungen für deutsche Krankenhäuser: Bereits in der medizinischen Ausbildung kann das Erlernen von digitalen Skills und deren Umsetzung eingebunden werden.

Was allerdings im Ranking auffällt, ist, dass unter den besten Kliniken nur sehr wenig deutsche Krankenhäuser erscheinen. Stehen wir im internationalen Vergleich hinten an?

Die beste deutsche Klinik, die Charité in Berlin, belegt einen sehr guten 11. Platz, das heißt, beinahe hätte sie es unter die Top 10 geschafft. Allerdings wird sie erst von der Uniklinik Essen auf Platz 20 und schließlich dem Klinikum Düsseldorf auf Platz 67 gefolgt. Interessant ist hierbei die Tatsache, dass in deutschen Krankenhäusern im Schnitt lediglich ca. 2 % der Investitionen für Digitalisierung genutzt werden. Dieser Wert beläuft sich in anderen fortschrittlichen Ländern, z. B. in den USA, auf rund 5 % (Eilrich, 2019).

Empfehlungen für deutsche Krankenhäuser: Um im internationalen Vergleich mithalten zu können, müssen Investitionsentscheidungen prioritär zu Gunsten der digitalen Transformation getroffen werden.

Die Charité will daran etwas ändern. Die Klinik erhöhte ihre Ausgaben für Digitalisierung stark, um innovative Projekte voranzutreiben: Der deutsche Vorreiter möchte alle Krankenunterlagen strukturiert digitalisieren und sie auf einer gemeinsamen Plattform zusammentragen. So soll das Arbeiten mit Algorithmen ermöglicht werden (kma online, 2019). Durch den gezielten Umgang mit den Folgen der Digitalisierung wird hier eine effektivere Umsetzung erzielt. 15 Mitarbeitende kümmern sich einzig um die Abschätzung der Folgen von Datenverarbeitung bezogen auf den Datenschutz (zm online, 2022).

Empfehlungen für deutsche Krankenhäuser: Die aktive Auseinandersetzung mit den Folgen der Digitalisierung erleichtert deren Umsetzung.

Aber auch andere deutsche Kliniken sind dabei nachzuziehen. Beispiel hierfür ist die Uniklinik in Essen. Deren Ziel ist es, durch Neustrukturierung ein Smart Hospital zu werden. Das betrifft nicht nur unmittelbare Krankenhausleistungen, sondern zudem Lehre und Forschung. Hilfe im klinischen Alltag sollen z. B. digitale Callcenter, Telemedizinnetzwerke, oder ein Data Validation Center bieten. In verschiedensten Abteilungen (Radiologie, Onkologie, …) wird KI genutzt und an Simulatoren können Operationstechniken erlernt werden (Krüger-Brand, 2018). Neueste Technologien sind beispielsweise ein Roboter zur Zusammenstellung von Chemotherapien und ein vollautomatisiertes SmartLab – ein Zentrallabor, welches ausschließlich durch Roboter und Automaten betrieben wird. Zudem werden PatientInnen hier mit mobilen Geräten ausgestattet, die ihre Daten, Untersuchungen und Informationen speichern und wiedergeben können (Siefer, 2021).

Empfehlungen für deutsche Krankenhäuser: Neben klinischen Alltagssituationen bieten Stations-unabhängige Abläufe, z. B. der Laborbetrieb oder Medikamentenherstellung, aber auch Trainingseinrichtungen vielseitige Einsatzbereiche für neue Technologien.

Die Möglichkeiten, die durch eine vorangetriebene Digitalisierung aufgezeigt werden, sind also vielseitig und in verschiedenen Bereichen umsetzbar. Dabei sind vor allem die Einbindung von künstlicher Intelligenz und Telemedizin grundlegend. Zusätzlich kann in der Lehre und Forschung schon eine wichtige Basis für zukünftige Entwicklungen gelegt werden. Das Verwenden neuer Technologien sollte zum alltäglichen Gegenstand in Krankenhäusern werden, wie es in unseren internationalen Beispielen bereites vorgelebt wird. Denn eines zeigt uns das Newsweek Ranking über die besten Smart Hospitals: Wenn man bei den besten der Welt mitspielen möchte, kommt man um das Thema digitale Transformation nicht herum.

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Quellen

about digital health (2022, 5. Oktober). Mayo Clinic’s Digital Entrance. about Digital Health. Abgerufen am 03.04.2023, von: https://aboutdigitalhealth.com/2022/08/04/mayo-clinics-digital-entrance/

Eilrich, J. (2019, Juni). Digitalisierungsrückstand deutscher Krankenhäuser: Bilanz und Ursachen Zum WIdO-Krankenhaus-Report 2019. In: das Krankenhaus. Abgerufen am 05.04.2023, von: https://www.dkgev.de/fileadmin/default/Mediapool/3_Service/3.4._Publikationen/3.4.1._das_Krankenhaus/dasKrankenhaus_06_2019_Politik_Digitalisierung.pdf

EIO (2018, 30. April). Massachusetts General Hospital: Digitizing Patient Care - Digital Innovation and Transformation. Digital Innovation and Transformation. Abgerufen am 03.04.2023, von:  https://d3.harvard.edu/platform-digit/submission/massachusetts-general-hospital-digitizing-patient-care/

Karolinska Institutet Utbildning (2022, 15. August). Medical Technology in Digital Health Transformation. Abgerufen am 10.04.2023, von: https://education.ki.se/student/medical-technology-in-digital-health-transformation/2qa327

Kharbanda, V.; Bohlin, N.; Sehlstedt, U.; Treutiger, J. (2017, Januar). Building the Smart Hospital Agenda. In: Arthur D. Little. Abgerufen am 10.04.2023, von: https://www.adlittle.com/sites/default/files/viewpoints/ADL_Smart%20Hospital.pdf

Kma online. (2019, 3. April). kma Umfrage: Wie weit ist Ihr Klinikum auf dem Weg zum „Smart Hospital“? https://www.kma-online.de/aktuelles/it-digital-health/detail/wie-weit-ist-ihr-klinikum-auf-dem-weg-zum-smart-hospital-a-40260

Krüger-Brand, H.E. (2018, 30. März). Smart Hospital: Richtungswechsel im Denken. Deutsches Ärzteblatt. Abgerufen am 30.03.2023, von: https://www.aerzteblatt.de/archiv/197114/Smart-Hospital-Richtungswechsel-im-Denken

Monegain, B. (2018, 14. März). Mayo Clinic boosts clinical trials with IBM Watson artificial. Healthcare IT News. Abgerufen am 03.04.2023, von: https://www.healthcareitnews.com/news/mayo-clinic-boosts-clinical-trials-ibm-watson-artificial-intelligence

O'Hara, J. (2022, 28. Januar). Entering the digital front door to a better health care experience. Mayo Clinic News Network. https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/entering-the-digital-front-door-to-a-better-health-care-experience/

Siefer, W. (2021, 16. April). Smart Hospital: Was das digitale Krankenhaus kann. FOCUS-GESUNDHEIT Arztsuche. Abgerufen am 03.04.2023, von: https://focus-arztsuche.de/magazin/gesundheitswissen/das-digitale-krankenhaus-soll-menschlicher-effektiver-und-sicherer-sein-was-ist

Smoot, K. (2022, 9. September). Center for Health Technology and Innovation - Johns Hopkins Medicine. Abgerufen am 10.04.2023, von: https://www.hopkinsmedicine.org/heart_vascular_institute/cardiovascular-research/center-for-health-technology-and-innovation/

Newsweek (2022, 15. September). World’s Best Smart Hospitals 2023. Abgerufen am 10.04.2023, von: https://www.newsweek.com/rankings/worlds-best-smart-hospitals-2023

Newsweek (2023, 20. März). World’s Best Hospitals 2023 - Top 250.  Abgerufen am 10.04.2023, von: https://www.newsweek.com/rankings/worlds-best-hospitals-2023

ZEQ AG (2022, 17. Dezember). Klinik Porträt: Massachusetts General Hospital – Wiege der Innovation. Abgerufen am 10.04.2023, von: https://www.zeq.de/bestes-krankenhaus/insights/klinik-portraet-massachusetts-general-hospital-wiege-der-innovation

zm online (2022, 17. Dezember). Wie digital ist eigentlich die Charité? Das News-Portal der Zahnärztlichen Mitteilungen. Abgerufen am 03.04.2023, von: https://www.zm-online.de/artikel/2019/neue-aera-in-der-prophylaxe-beginnt/wie-digital-ist-eigentlich-die-charite